All on 4 活動假牙
Removable Denture
何謂「All on 4 活動假牙」? 「All on 4 活動假牙」是指「全顎四支植體支撐式活動假牙」,一個牙弓必須植入四支植體,全口上下顎共植入八支植體作為活動假牙的支撐。傳統活動假牙無植體支撐,吃東西容易晃動,容易造成黏膜破皮潰瘍,有相當大的咀嚼不適感,且會加速底下牙槽骨的萎縮。活動假牙若加上植體支撐,可使活動假牙不會有晃動的問題,並且咀嚼時會更有力道。對於預算不足又需要做全口植牙重建的病患,是另一種可以考慮的治療選項。
「All-on-4 活動假牙」常見問題
Q & A
Q1:單顎一定要植滿四支植體配合活動假牙嗎?不能只植兩支就好嗎?
A:不建議。根據相關文獻的研究報告,全顎無牙的單顎牙弓必須最少由四支植體支撐,才足夠負荷咀嚼時的側方咬力,才能避免牙槽骨的持續萎縮,才能夠維持得比較長久。
Q2:不植牙的話有差嗎?差別在哪裡?
A:傳統的活動假牙沒有植體支撐,只有靠牙肉黏膜支撐,只能吃軟質的食物,容易晃動造成黏膜潰瘍,並且加速齒槽頭吸收。有植體支撐的活動假牙是靠植體與牙肉同時支撐,可以吃較硬的食物,並且使活動假牙不會晃動,可以大幅降低齒槽骨吸收的速度。
Q3:一定要做活動假牙嗎?不能做成固定式的嗎?
A:可以做成固定式的。要做成固定式假牙,一個牙弓必須至少植入8至14支植體。坊間有許多只植入四支植體就做成固定式假牙的方式叫做「All-on-4」 (全顎四支植體支撐之固定式長牙橋),使用年限都不長。試想,地基越多越牢固,只靠四支植體去支撐整個牙弓共14顆假牙,每支植體的平均咬合受力相當大,很容易造成植體晃動脫落。意即,整個牙弓如果只植入四支植體,只適合做成活動式假牙。
Q4:未來完成後確定卡的緊嗎?活動假牙會不會掉下來?
A:絕對卡得緊不會掉下來。陰極套件內部有一個橡皮圈,剛開始新的時候比較緊,使用一段時間後會逐漸較鬆一點,但是絕對卡的緊,活動假牙絕不會脫落。此橡皮圈是消耗品,使用久了會彈性疲乏,通常每年必須更換一次。
Q5:手術大概要分幾次完成?療程時間多久呢?
A:通常上下顎共8支植體同時植入,手術可一次完成,時間大約兩小時。若有系統性疾病患者經醫師評估後,可將上顎與下顎分開兩次手術,時間間隔一個月,手術分兩次完成。之後等待骨整合期間大約6~9個月,即可製作永久活動假牙結束整個療程。
Q6:我爸爸年紀大了又有高血壓,這樣有辦法成功完成嗎?
A:有高血壓的病患如果有按照醫囑服用降血壓藥物,血壓控制得宜,其實接受植牙手術就與ㄧ般人無異,並非植牙的禁忌。如果病患擔心,經醫師評估後,手術也可分成上顎與下顎兩次植入植體,這樣並不會影響成功率。
Q7:等待期沒有牙齒要怎麼吃東西?
A:此項治療方式的等待期較長,通常為6-9個月,所以手術時必須搭配單顎同時植入四支「臨時迷你植體」,上下顎共植入8支迷你植體,手術完當天會立即製作一副臨時活動假牙,術後麻醉消退後即可馬上進食。待等待期過後便會將迷你植體移除,不必擔心等待期沒有牙齒可以使用。
Q8:每個人都適合這款植牙方式嗎?
A:每個人都可以執行這樣的治療方式,但這並非最好的全口重建方式,最好還是採用「一牙一釘」多支植體支撐的固定式假牙。但如果是預算不足的話,就退而求其次考慮此種治療方式。
Q9:若未來後悔了,可直接再多植幾支植牙做成固定的嗎?還是需要把原本植進去的植牙體再拿出重新植入呢?
A:可以的。若未來想要做成固定式假牙,可以再多植幾支植體,不需要把原本植進去的植牙再拿出來。
Q10:活動假牙完成後會好用嗎?
A:使用上基本上不會有太大的問題,不會像傳統活動假牙沒有植體支撐那麼多的問題,但畢竟是活動假牙,有一定的體積,會比較有異物感,若先前沒有戴過活動假牙的病患,需要一段時間適應,並且每次吃完東西必須取下來馬上做清潔,比較不方便。
Q11:手術過程會不會有風險?成功率是多少?
A:所有的手術都有風險。此種植牙治療方式與平均植牙成功率相同是98%。若是植體鬆動失敗了再重植就好,並不會有太大的問題,只是要再多等待一段時間。
Q12:完成後就是用一輩子的了嗎?
A:不保證。下部支撐的植體若清潔不當,也會有「植體周圍炎」產生,類似自然牙的牙周病,所以植體要像自然牙一樣每天刷牙清潔保養,並且每半年要定期回診追蹤檢查。本院的植體與活動假牙都是保固六年,於保固期內出現任何問題,本院皆免費處理。
Q13:活動假牙使用久了會鬆掉嗎?有需要定期更新嗎?
A:植體與活動假牙的連接部陰極套件內有一條橡皮圈,此橡皮圈是消耗品,剛開始新的時候比較緊,使用久了會彈性疲乏,通常每一年必須更換一次新的橡皮圈。活動假牙部分,其材質是塑鋼,屬於硬樹脂的一種,並不像固定式的陶瓷牙那樣耐磨擦,其使用年限較短,通常建議每六年需要更換一副新的活動假牙。
Q14:我從未戴過活動假牙,我能適應它嗎?會有異物感嗎?
A:活動假牙體積比較大,通常剛開始使用時會有異物感,需要一段適應期,大約經過一至兩個月後就會慢慢適應。
Q15:手術完後會很不舒服嗎?需要住院嗎?
A:本院採用五合一微創植牙技術,若有牙齒或殘根也是採用「立即植牙」的術式。術後若有按時服藥,依個人體質會有不同程度的腫脹,但不太會痛,並不需要住院。
Q16:我聽人家說活動假牙只能吃軟質食物,是真的嗎?
A:是的。只要是活動假牙通常都不建議吃較硬質的食物。
Q17:這是目前最適合老年人活動假牙的選擇嗎?
A:不能說是老年人需要植牙的最佳選擇。以目前的植牙技術來說,接受植牙數量的多寡與年齡並無絕對的關係。此種治療計畫應該說是針對需要全口重建但又預算不足的病患,是比較合適的選擇。
Q18:我患有重度牙周病,聽人家說不可以植牙,會失敗?我也能做嗎?
A:有牙周病的病患也可以植牙,牙周病並不是植牙的禁忌。本院採用的方式是拔除牙周病患齒並徹底清除牙周病灶後,當下立即植牙與補骨,手術一次完成。任何程度的牙周病都可以依此模式「立即植牙」。
Q19:就寢時未配戴活動假牙,口內的零件會刮傷口腔黏膜嗎?使用久了會生鏽嗎?
A:對於有些口腔較敏感的病人,剛開始將活動假牙取出後口內的零件會覺得怪怪的,但並不會刮傷口腔黏膜。若使用一段時間後還是不適應,我們會做一個夜間睡眠保護套,晚上睡覺時可以戴上避免不適感。與植牙相關的產品都是不會生鏽的材質,不用擔心生鏽的問題。