立即植牙

Immediate Implant

何謂「立即植牙」?
「立即植牙」是指將牙齒拔除的當下,同時進行植牙與補骨的術式,也就是所謂的「即拔即植」。這樣的術式不但可以免去拔牙後漫長的等待時間,避免大量的骨頭萎縮,且可以大幅降低拔牙後的疼痛與不適感,是目前最被牙醫師推崇的植牙技術。

「立即植牙」常見問題

Q & A

A:在拔牙的同時,植入人工牙根及填補骨粉,手術只需要一次,等 3-6 個月後,即可取模裝戴牙冠。

A:手術時間主要花在拔牙,因為拔牙需要非常小心,要儘量不破壞到周圍的骨頭,盡可能保持周圍骨頭的完整性。拔完牙之後因為採用一鑽植牙系統,植牙速度相當快,大約不到10分鐘即可植好一顆牙,通常含拔牙的時間不會超過30分鐘,大大降低病患的心理壓力與負荷。

A:可以。本院採用一鑽植牙定位系統,搭配數位3D立體X光影像,可以在短時間內精準定位。

A:可以。植牙是兩段式的,手術主要是將下部的植體部分埋入骨頭,後牙區只會看到一個小小的白色「美容扣」,意即植體上部的螺絲帽,吃東西咬不到,就跟拔牙後缺牙的感覺是一樣的,前牙區就會給予固定式臨時假牙,但都會調整到咬合不會咬到,只要不要使用植牙處咀嚼食物即可。

A:立即植牙是拔牙後立刻將植體及骨粉塞住拔牙窩,所以術後不太會痛,本院大多數植牙病患甚至連止痛藥都不吃,至於腫的部分是看個人體質,局部植牙因為手術快速,術後幾乎不會腫,如果腫可以吃消腫藥,腫是正常的生理反應,不會影響手術結果。

A:會穩固。立即植牙需要同時補骨,可以利用擠壓骨粉將植體穩固。

A:對的,本院需要補骨的植牙患者都是植牙和補骨同時完成。

A:傳統的植牙過程繁瑣,於拔牙後必需等待數個月,待拔牙窩洞癒合後,再進行補骨或植牙,後續再施行第二階段手術將植體的支台接出,每次手術後,病人都須等待3-6個月的傷口癒合時間,才能進行下一次手術,最後再製作假牙,整個過程分成數個階段,一般療程約需9-12個月。如果是多顆植牙更是折騰,需要手術好幾次。

A:傳統植牙需等到拔牙傷口癒合後,才可放入植體,等於是二次傷害,手術好幾次,對於有系統性疾病如心血管疾病的病患更是難以負荷。

A:可以。這就是傳統的植牙方式,稱為「延遲性植牙」,此種作法最大的風險是拔完牙之後的齒槽骨會開始萎縮,如果等到要植牙的時候骨頭量不足,就需要花更多的手術與費用去修復骨頭。

A:不需要。如果是因為牙周病造成搖動的牙齒,可於拔除牙周病患齒的當下立即植牙,同時補骨。於植牙手術中會同時將牙周病灶清除乾淨,同時補骨,不需要先拔牙後等待牙周病患處癒合好後再植牙。本院有超過半數以上的案例是拔除牙周病患齒的當下立即植牙。

A:可以拔牙就可以植牙。心血管疾病採用立即植牙是最微創的植牙術式,是對病患負擔最小的術式,有心血管疾病的病患更是建議使用此術式植牙。

A:洗腎病患最大的問題是必須服用抗凝血劑,使得拔牙窩容易出血,因此洗腎病患幾乎是所有牙醫診所都拒絕拔牙的病患。立即植牙於拔完牙後,利用植體和骨粉將拔牙傷口塞住,能夠幫助止血,因此洗腎患者更需要使用立即植牙的術式來植牙。

A:立即植牙就是在拔牙的當下立即將植體置入拔牙窩,就是即拔即植的意思,術後口腔內只會見到一個小小的白色「美容扣」,意即植體上部的螺絲帽,不會有咬合接觸,感覺就像一般拔完牙之後局部缺牙的感覺。只要不使用植牙的那一邊吃東西,用另一邊吃,手術完後就能馬上吃東西了。

A:拔完牙當下血液中的間葉修復細胞最為旺盛,於植體植入的同時,也將骨粉填入,讓兩者一起癒合產生骨整合,所以並不需要多次手術。在患者的感覺中,由於立即植牙與拔牙為同一療程,可以免除多次手術的不適感而減少手術對患者的精神負擔。另外,由於人工植體與骨粉填補了拔牙所產生的傷口,因此可大幅降低術後的疼痛感,大多數病患於術後都沒有服用止痛藥。此術式不但可以縮短療程,減少手術次數,而且容易保持牙槽骨原本的外形及減少牙齦的萎縮,不論患有心血管疾病或高齡年長者皆適合採用此術式。

A:由於人工牙根是筆直的,而自然牙根是微彎曲的,所以植牙要植入的軸向與自然牙根的軸向並不相同,因此「立即植牙」在植體的置入位置與角度的定位上相當困難,如果是後牙,還必需把植體植在拔牙窩的骨中隔上,難度更高。立即植牙需要同時補骨,利用擠壓骨粉將植體穩固,如何讓皮瓣減張避免骨粉流失,更是一大挑戰。總之,「立即植牙」的技術層面相當高,牙醫師需要有足夠的臨床訓練與經驗才能施行,因此坊間比較少有牙醫師採用「立即植牙」術式。本院趙院長採用「立即植牙」術式已有超過十年以上經驗,並且在微創植牙醫學會教授推廣「立即植牙」術式多年,目前本院病患皆是採用「立即植牙」術式,無須特別篩選骨頭條件好的病患。

A:植牙已經有超過70年的歷史,而立即植牙技術也有將近30年歷史,隨著科技不斷的進步,即拔即植技術早已成熟,並可達到預期的治療目標,但病患必須選擇具有此技術的醫師才是最重要的。

A:立即植牙已經有將近30年的歷史,這不是新的技術。平均失敗率與傳統植牙是一樣的大約2%,主要取決於醫師的技術與病患本身的條件與狀況。

A:不是。如果植體骨整合不足,早先可先將植體周圍清創乾淨即可。如果骨整合失敗,就必須將植體取出,當下再重植即可,如同進行第二次的立即植牙而已,只是病患要再多等待一段時間。

A:因為以下原因:
    1.立即植牙即補骨,手術一次完成,畢其功於一役
    2.第一次看診馬上做,手術時間短、速度快
    3.傷口曝露在空氣中時間短,不易感染
    4.傷口小,甚至不需要縫合
    5.植體與骨粉將拔牙窩覆蓋保護住,大幅減少術後疼痛感
    6.縮短植牙的治療時間
    7.降低牙槽骨的吸收及牙齦萎縮