立即植牙
Immediate Implant
何謂「立即植牙」?
「立即植牙」是指將牙齒拔除的當下,同時進行植牙與補骨的術式,也就是所謂的「即拔即植」。這樣的術式不但可以免去拔牙後漫長的等待時間,避免大量的骨頭萎縮,且可以大幅降低拔牙後的疼痛與不適感,是目前最被牙醫師推崇的植牙技術。
「立即植牙」常見問題
Q & A
Q1:「立即植牙」的療程為何?
A:在拔牙的同時,植入人工牙根及填補骨粉,手術只需要一次,等 3-6 個月後,即可取模裝戴牙冠。
Q2:手術時間會很長嗎?
A:手術時間主要花在拔牙,因為拔牙需要非常小心,要儘量不破壞到周圍的骨頭,盡可能保持周圍骨頭的完整性。拔完牙之後因為採用一鑽植牙系統,植牙速度相當快,大約不到10分鐘即可植好一顆牙,通常含拔牙的時間不會超過30分鐘,大大降低病患的心理壓力與負荷。
Q3:快速植牙這樣能一次精準到位嗎?
A:可以。本院採用一鑽植牙定位系統,搭配數位3D立體X光影像,可以在短時間內精準定位。
Q4:我回去能正常飲食嗎?
A:可以。植牙是兩段式的,手術主要是將下部的植體部分埋入骨頭,後牙區只會看到一個小小的白色「美容扣」,意即植體上部的螺絲帽,吃東西咬不到,就跟拔牙後缺牙的感覺是一樣的,前牙區就會給予固定式臨時假牙,但都會調整到咬合不會咬到,只要不要使用植牙處咀嚼食物即可。
Q5:術後會不會很痛?聽說有人植牙完後腫得像豬頭?
A:立即植牙是拔牙後立刻將植體及骨粉塞住拔牙窩,所以術後不太會痛,本院大多數植牙病患甚至連止痛藥都不吃,至於腫的部分是看個人體質,局部植牙因為手術快速,術後幾乎不會腫,如果腫可以吃消腫藥,腫是正常的生理反應,不會影響手術結果。
Q6:牙齒拔掉的窩動不是沒骨頭了嗎?這樣馬上放植體會穩固?
Q7:我如果需要補骨粉也是可以手術一次完成嗎?
A:對的,本院需要補骨的植牙患者都是植牙和補骨同時完成。
Q8:相較於「立即植牙」,傳統的植牙療程為何?
A:傳統的植牙過程繁瑣,於拔牙後必需等待數個月,待拔牙窩洞癒合後,再進行補骨或植牙,後續再施行第二階段手術將植體的支台接出,每次手術後,病人都須等待3-6個月的傷口癒合時間,才能進行下一次手術,最後再製作假牙,整個過程分成數個階段,一般療程約需9-12個月。如果是多顆植牙更是折騰,需要手術好幾次。
Q9:傳統植牙的缺點?
A:傳統植牙需等到拔牙傷口癒合後,才可放入植體,等於是二次傷害,手術好幾次,對於有系統性疾病如心血管疾病的病患更是難以負荷。
Q10:能先拔掉之後再植牙嗎?
A:可以。這就是傳統的植牙方式,稱為「延遲性植牙」,此種作法最大的風險是拔完牙之後的齒槽骨會開始萎縮,如果等到要植牙的時候骨頭量不足,就需要花更多的手術與費用去修復骨頭。
Q11:我有牙周病是不是要先治療好再植牙?
A:不需要。如果是因為牙周病造成搖動的牙齒,可於拔除牙周病患齒的當下立即植牙,同時補骨。於植牙手術中會同時將牙周病灶清除乾淨,同時補骨,不需要先拔牙後等待牙周病患處癒合好後再植牙。本院有超過半數以上的案例是拔除牙周病患齒的當下立即植牙。
Q12:心血管疾病的患者一樣可以植嗎?
A:可以拔牙就可以植牙。心血管疾病採用立即植牙是最微創的植牙術式,是對病患負擔最小的術式,有心血管疾病的病患更是建議使用此術式植牙。
Q13:洗腎醫師評估風險高,那我一樣能處理嗎?
A:洗腎病患最大的問題是必須服用抗凝血劑,使得拔牙窩容易出血,因此洗腎病患幾乎是所有牙醫診所都拒絕拔牙的病患。立即植牙於拔完牙後,利用植體和骨粉將拔牙傷口塞住,能夠幫助止血,因此洗腎患者更需要使用立即植牙的術式來植牙。
Q14:手術完後就有牙齒能吃東西了嗎?還是一樣要等待一年的時間?
A:立即植牙就是在拔牙的當下立即將植體置入拔牙窩,就是即拔即植的意思,術後口腔內只會見到一個小小的白色「美容扣」,意即植體上部的螺絲帽,不會有咬合接觸,感覺就像一般拔完牙之後局部缺牙的感覺。只要不使用植牙的那一邊吃東西,用另一邊吃,手術完後就能馬上吃東西了。
Q15:為什麼拔牙後「立即植牙」之治療方式於近年來廣為牙醫師推廣?
Q16:為什麼坊間比較少牙醫師使用「立即植牙」術式?
A:由於人工牙根是筆直的,而自然牙根是微彎曲的,所以植牙要植入的軸向與自然牙根的軸向並不相同,因此「立即植牙」在植體的置入位置與角度的定位上相當困難,如果是後牙,還必需把植體植在拔牙窩的骨中隔上,難度更高。立即植牙需要同時補骨,利用擠壓骨粉將植體穩固,如何讓皮瓣減張避免骨粉流失,更是一大挑戰。總之,「立即植牙」的技術層面相當高,牙醫師需要有足夠的臨床訓練與經驗才能施行,因此坊間比較少有牙醫師採用「立即植牙」術式。本院趙院長採用「立即植牙」術式已有超過十年以上經驗,並且在微創植牙醫學會教授推廣「立即植牙」術式多年,目前本院病患皆是採用「立即植牙」術式,無須特別篩選骨頭條件好的病患。
Q17:「立即植牙」技術夠成熟可靠嗎?
A:植牙已經有超過70年的歷史,而立即植牙技術也有將近30年歷史,隨著科技不斷的進步,即拔即植技術早已成熟,並可達到預期的治療目標,但病患必須選擇具有此技術的醫師才是最重要的。
Q18:「立即植牙」是最新的技術,失敗率是不是相對也高?
A:立即植牙已經有將近30年的歷史,這不是新的技術。平均失敗率與傳統植牙是一樣的大約2%,主要取決於醫師的技術與病患本身的條件與狀況。
Q19:植牙失敗後,是不是就無法再植牙。
A:不是。如果植體骨整合不足,早先可先將植體周圍清創乾淨即可。如果骨整合失敗,就必須將植體取出,當下再重植即可,如同進行第二次的立即植牙而已,只是病患要再多等待一段時間。
Q20:為什麼越來越多人選擇拔牙當下「立即植牙」?
A:因為以下原因:
1.立即植牙即補骨,手術一次完成,畢其功於一役
2.第一次看診馬上做,手術時間短、速度快
3.傷口曝露在空氣中時間短,不易感染
4.傷口小,甚至不需要縫合
5.植體與骨粉將拔牙窩覆蓋保護住,大幅減少術後疼痛感
6.縮短植牙的治療時間
7.降低牙槽骨的吸收及牙齦萎縮