高雄微創植牙解惑：不翻瓣植牙14個常見問題，趙培勳院長完整說明

【醫師審閱】趙培勳院長｜澄愛牙醫植牙美學中心

逾20年植牙臨床經驗‧7,000+顆植牙實績‧100+例全口重建案例‧台灣微創植牙學會首屆理事長‧全球微創植牙醫學會最高院士

「微創植牙」廣義指減少手術次數、傷口小、恢復快的植牙術式；狹義則特指「不翻瓣植牙」，在牙齦不切開的情況下直接鑽孔植入植體。本文針對14個常見疑問，由趙院長清楚說明不翻瓣微創植牙的適用條件、優缺點及與立即植牙的差異。

本文重點摘要

• 不翻瓣微創植牙需要骨頭寬度、高度及角化牙齦三項條件同時足夠才適用
• 臨床上只有約20%的患者符合不翻瓣微創植牙的條件，且多限於後牙區
• 需要補骨的案例絕對不適合不翻瓣植牙
• 目前最推薦的術式是即拔即植，而非拔完牙等待數月後再做的不翻瓣植牙
• 不翻瓣植牙的成功率約98%，但前提是嚴格篩選適合案例

以上重點由趙院長根據臨床經驗整理，適合分享給正在考慮植牙的朋友閱讀。

完整問題解答

Q1：「不翻瓣植牙」與「即拔即植」的差別在哪？

不翻瓣植牙是指拔牙後等待數個月後再植牙；即拔即植則是指拔完牙當下同步完成植牙。

不翻瓣植牙是指拔牙後需等待至少3個月讓傷口完全癒合，骨頭條件符合後，在不切開牙肉的狀況下直接鑽孔植牙，最少需兩次手術，但如果需要補骨，就不適合採用此術式。立即植牙則是指拔牙當下立即植入植體並同時補骨，手術只需要一次，屬於更積極的保骨策略，也屬不翻瓣術式，是目前最推薦的植牙術式選擇。

Q2：不翻瓣植牙的優點是什麼？

術後傷口小、不腫不痛、恢復快，這是與即拔即植相同的核心優點。

不翻瓣術式因不需切開牙肉，手術傷口小，術後腫脹和疼痛感均大幅降低，患者恢復時間短，通常術後隔天即可正常上班上課。

Q3：不翻瓣植牙的缺點是什麼？

拔牙後的等待期間齒槽骨會萎縮，若萎縮後骨頭寬度不足，反而需要改為翻瓣補骨，增加手術次數。

不翻瓣植牙的風險在於拔牙後等待數個月後骨頭可能會萎縮到寬度不足，屆時必須翻瓣補骨，再等待癒合，最終手術次數反而比即拔即植更多。

Q4：不翻瓣植牙的限制為何？適用於所有案例嗎？

不適用所有案例，需同時滿足齒槽骨寬度足夠、高度足夠、角化牙齦足夠三項條件。

這三項條件缺一不可：骨頭寬度不足會導致植體植在齒槽骨外；骨頭高度不足可能傷及神經或鼻竇；角化牙齦不足則植牙後牙齦易發炎，會更進一步造成植體周圍炎。術前拍攝3D X光片及臨床口腔內仔細評估後，才能確認是否適合不翻瓣植牙。

Q5：如果需要補骨，可以採用不翻瓣植牙嗎？

不行，需要補骨的案例絕對不適用不翻瓣微創植牙。

補骨需要翻開牙肉才能精準填入骨粉並確保固定，不翻瓣的術式無法同步進行補骨操作。若強行嘗試，補骨效果無法保證，補骨失敗率大幅提高。

Q6：不翻瓣植牙手術需要幾次？

最少兩次。第一次拔牙，第二次植牙。

拔牙和植牙分次執行（不同於即拔即植），患者需至少兩次手術。若植牙時骨頭條件評估未達標，可能還需要增加補骨手術次數。

Q7：什麼人建議採用不翻瓣微創植牙？

錯過立即植牙時機、且骨頭與牙齦條件良好的患者。臨床上約20%案例符合，大多限於後牙區。

如果當初拔牙時未做即拔即植，等待傷口癒合的數個月後骨頭仍保有足夠的寬度、高度和角化牙齦，就可以採用不翻瓣微創植牙。但符合這些條件的患者臨床上不多，約佔20%，且幾乎都是後牙區案例。

Q8：每個牙齒的位置都適合不翻瓣植牙嗎？

通常只適用於後牙區，前牙區因骨頭天生較薄，幾乎不適用。

前牙區骨板天生較薄，拔牙後若未立即植牙，骨頭寬度迅速減少，幾個月後通常不足以進行不翻瓣植牙，必須翻瓣補骨。後牙區骨頭本來就比較厚，萎縮後仍可能保有足夠條件。

Q9：不翻瓣植牙醫師看不見底下骨頭，這樣植牙會精準嗎？

可以精準，但必須搭配3D立體X光影像評估，並由有豐富經驗的醫師操作。

3D X光電腦斷層影像可完整呈現齒槽骨的三維條件，讓醫師在手術前精準規劃植體位置和角度。若骨頭條件不符或醫師經驗不足，盲目鑽孔可能導致植體植在骨頭外，造成骨整合失敗。

Q10：不翻瓣植牙的失敗率高嗎？

只要嚴格篩選適合案例，成功率約98%，與其他術式無異。

失敗的主因通常是案例選擇不當，骨頭條件不符就強行採用不翻瓣術式。只要術前嚴格評估、骨頭條件達標，不翻瓣植牙的成功率與傳統植牙相同。

Q11：牙周病患齒拔除後適合不翻瓣微創植牙嗎？

不適合，因為牙周病患齒周圍幾乎都有大量的骨吸收，必須補骨，而不翻瓣術式無法同步補骨。

牙周病會破壞周圍骨頭，造成大量的骨缺失，植牙時必然需要補骨才能確保植體穩定固。不翻瓣術式無法進行有效補骨，因此牙周病案例一律不適用，應改採即拔即植術式。

Q12：不翻瓣植牙直接鑽入骨頭，牙肉不就犧牲掉了？

是的，角化牙齦會被鑽除，因此必須確認患者有足夠的角化牙齦才能採用。

角化牙齦是保護植體周圍組織的重要屏障，被鑽除的部分無法再生。若術前角化牙齦寬度本來就不足，就不能採用不翻瓣術式，應該在植牙的同時，施作角化牙齦保存增寬術，確保植牙的長期穩定性。

Q13：多顆牙齒需要植牙，也能一次全部採用不翻瓣微創植牙嗎？

理論上可以，但實際上符合所有植牙區骨頭與牙齦條件都足夠的多顆案例，臨床上很少見。

每個欲植牙的位置都必須個別評估骨頭與牙齦條件，全部符合的機率隨植牙顆數增加而下降。多顆植牙且全部符合不翻瓣條件的案例，臨床上屬少數，多數仍需搭配翻瓣補骨。

Q14：不翻瓣植牙是現階段最佳的植牙術式嗎？

不是，目前最推薦的植牙術式是即拔即植，可以一次完成拔牙、補骨和植牙，免去等待期間骨頭萎縮的風險，並且手術只需一次。

不翻瓣植牙仍需兩次手術，且等待期間無法避免骨頭萎縮的風險。相比之下，即拔即植在拔牙當下一次完成所有步驟，骨頭保留最完整，手術次數最少。

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