高雄即拔即植完整解答：拔牙當下立即植牙的一些相關問題，趙培勳院長說明

【醫師審閱】趙培勳院長｜澄愛牙醫植牙美學中心

逾20年植牙臨床經驗‧7,000+顆植牙實績‧100+例全口重建案例‧台灣微創植牙學會首屆理事長‧全球微創植牙醫學會最高院士

「即拔即植」是指將牙齒拔除的當下，同時進行植牙與補骨的術式。這樣的術式不但可以免去拔牙後漫長的等待時間、避免骨頭萎縮，且可大幅降低術後疼痛感，是目前最被患者與牙醫師廣泛推廣的植牙技術。以下關於即拔即植的問題，由趙培勳院長根據超過十年立即植牙臨床經驗，逐一完整解答。

本文重點摘要

• 即拔即植是指拔牙當下同步植入植體，手術只需一次，3~6個月後裝戴牙冠即完成植牙療程
• 含拔牙的即拔即植完整手術時間通常不超過30分鐘，大幅降低患者心理負擔
• 心血管疾病患者更適合即拔即植，傷口最小化，對身體負擔最低
• 洗腎患者同樣可以即拔即植，植體與骨粉覆蓋傷口反而有助止血
• 即拔即植失敗率約2%，與傳統植牙相同，此技術已有近30年臨床歷史

以上重點由趙院長根據臨床經驗整理，適合分享給正在考慮植牙的朋友閱讀。

Q2：即拔即植手術時間會很長嗎？

含拔牙的完整手術時間通常不超過30分鐘。

手術時間主要花在拔牙，需謹慎拔牙以保留周圍骨頭完整性。拔牙後採用一鑽植牙系統搭配3D立體影像，精準地將植體置放在咬合長軸上，植牙速度快，單顆植牙約10分鐘內可完成，大幅降低患者心理壓力與身體負荷。

Q3：即拔即植這樣的快速植牙這樣能一次精準到位嗎？

可以，本院採用一鑽植牙定位系統，搭配3D數位立體X光影像，可精準定位植體置放位置。

術前拍攝3D電腦斷層影像，全面評估骨頭條件，手術時配合專屬鑽針定位系統，確保植體位置與角度精準，不會因速度快而降低準確度。

Q4：即拔即植手術後回家能正常飲食嗎？

可以，當天即可進食，但需避免用植牙區直接咀嚼食物。

後牙區植牙後口腔內只會看到一個白色美容釦，不會碰撞到對咬牙，感覺和缺牙時一樣；前牙區則當下會裝上固定式臨時假牙，維持美觀。記得不要用植牙側咬東西，用另一側正常進食，不會影響日常飲食。

Q5：即拔即植術後會不會很痛？聽說有人植完牙後腫得像豬頭？

術後疼痛感低，本院有半數患者甚至沒有服用止痛藥。腫脹程度則因個人體質而異，局部植牙通常不會腫。

即拔即植是在拔牙後立即以植體和骨粉填塞傷口將傷口保護起來，反而能降低術後疼痛。若有腫脹屬正常生理反應，腫脹程度則因個人體質而有所不同，服用消腫藥即可緩解，不影響手術結果。全口植牙手術範圍較大，腫脹程度會比局部植牙明顯，但也在可控範圍內。

Q6：牙齒拔掉後拔牙窩沒有骨頭，馬上放植體會穩固嗎？

會穩固，即拔即植需同時配合補骨，利用骨粉擠壓將植體牢牢固定在骨頭中。

拔牙窩雖有空間，但周圍仍有骨頭可供植體固定。手術時填入骨粉並利用骨粉擠壓讓植體穩固。因此，即拔即植皆需同時配合補骨。骨整合完成後，植體與骨頭的結合強度和傳統植牙完全相同。

Q7：我如果需要補骨粉，也是可以手術一次完成嗎？

是的，補骨與植牙同步完成，本院需要補骨的患者均採用此做法。

補骨和植牙在同一次手術中完成，不需額外安排補骨手術、等待癒合後再植牙。這是即拔即植的核心優勢之一，也是縮短療程的關鍵。

Q8：相較於即拔即植，傳統植牙的療程為何？

傳統植牙的作法是拔牙後等待數個月，等傷口癒合後再植牙，分次手術，總療程大多超過一年。

傳統流程：拔牙→等待3–6個月→補骨→等待骨粉癒合→植牙→二階段手術接出支台→製作假牙，每次手術間隔都要等3–6個月，多顆植牙甚至需要手術好幾次，整體療程時間相當漫長。

Q9：傳統植牙的主要缺點是什麼？

傳統植牙等於二次傷害，拔牙和植牙是分開的兩次手術，對有系統性疾病的患者負擔更大。

傳統植牙是拔牙後必須等傷口癒合後再植牙，又稱為「延遲性植牙」，等待期間齒槽骨持續萎縮，若萎縮嚴重還需額外補骨手術，增加費用和時間。對心血管疾病患者而言，多次手術的麻醉與身體負擔是主要風險。

Q10：我有重度牙周病，有許多牙齒需要拔除，是不是要先治療好牙周病才能植牙？

不需要，可在拔除牙周病患齒的當下立即植牙，同步清除牙周病灶並補骨。

牙周病造成的牙齒動搖，可在手術中同步拔除病牙、清創牙周病灶、補骨並植牙，一次完成。本院超過半數案例都是牙周病患者拔牙後立即植牙，不需要先治療完牙周病再植牙。

Q11：心血管疾病的患者可以植牙嗎？

可以，而且心血管疾病患者更適合即拔即植，因為這是對身體負擔最小的術式。

心血管疾病患者能拔牙就能植牙。即拔即植只需一次手術，麻醉時間短、傷口小，比傳統多次手術更安全。只需確保術前用藥控制良好並告知醫師，即可安心接受手術。

Q12：洗腎患者醫師評估風險高，還能植牙嗎？

可以，洗腎患者甚至更需要採用即拔即植，植體和骨粉能覆蓋傷口，有助止血。

洗腎患者因服用抗凝血劑，拔牙後出血難止，多數診所因此拒絕為其拔牙。即拔即植在拔牙後立即以植體和骨粉填塞傷口，反而能幫助止血，是洗腎患者的最佳選擇。術前需告知醫師用藥情況並協調洗腎時程，即可安心接受手術。

Q13：手術完後就有牙齒能吃東西了嗎？

術後當天即可進食，只需避開植牙處咀嚼，用另一側吃東西即可。

即拔即植術後口腔內只有一個小螺絲帽，又稱為美容扣，不會與對咬牙接觸，和拔牙後缺牙的感覺相同。前牙美觀區植牙當天可裝上固定式臨時假牙，只要不直接咬植牙處，術後馬上就能進食，不需等待漫長的復原期。

Q14：為什麼即拔即植近年來廣受牙醫師推薦？

拔牙當下血液中的修復細胞最旺盛，骨整合效果最好，且一次手術完成、術後疼痛感最低。

拔牙當下，血液中的間葉修復細胞濃度最高，此時同步植入植體並填入骨粉，兩者一同癒合參與骨整合，效果最佳。此術式一次完成拔牙和植牙，免除多次手術的不適感，術後也因傷口被植體與骨粉填塞保護住而大幅降低疼痛感，大多數患者不需服用止痛藥。

Q15：為什麼坊間比較少牙醫師採用即拔即植的術式？

即拔即植技術層面相當高，定位角度困難，需要豐富臨床訓練與經驗，一般牙醫師難以掌握。

立即植牙的難點在於：人工牙根是直的，自然牙根是微彎的，植入軸向的定位非常困難；後牙還需植在拔牙窩的骨中隔上，難度更高；加上同時補骨需要精準控制骨粉不流失。趙培勳院長採用即拔即植術式超過十年以上，本院幾乎所有患者均採用此術式，無需篩選骨頭條件好的患者。

Q16：即拔即植技術夠成熟可靠嗎？

非常成熟可靠，即拔即植已經有將近30年的臨床歷史，此技術可完全達到預期治療目標。

植牙技術超過70年歷史，即拔即植也已發展近30年，大量臨床研究支持其安全性與可靠性。選擇具備豐富即拔即植經驗的醫師，是確保成功的最關鍵因素。

Q17：這個技術是最新的，失敗率是不是比較高？

不是，即拔即植不是新技術，失敗率與傳統植牙相同。

即拔即植已有近30年歷史，累積了大量臨床數據。平均失敗率約2%，與傳統植牙無明顯差異。失敗率主要取決於醫師技術和患者本身的骨頭與健康條件，而非術式本身。

Q18：植牙失敗後，是不是就無法再植牙？

不是，植牙失敗後可以重植，清創後取出植體並立刻再植入新植體即可。

若植體骨整合不足，可先清創周圍組織再觀察；若骨整合完全失敗，則取出植體後當下重新植入，如同第二次即拔即植，只需再另外等待骨整合時間。植牙失敗並不代表永遠不能植牙。

Q19：為什麼越來越多人選擇拔牙當下立即植牙？

手術一次完成、時間短、傷口小、術後疼痛低、療程縮短，以下七大優點讓即拔即植成為主流選擇。

具體優點：
(1)即拔即植即補骨，手術一次完成
(2)第一次看診當天即可植牙
(3)手術時間短，傷口曝露在空氣中的時間少，降低感染風險
(4)傷口小甚至不需縫合
(5)植體與骨粉覆蓋拔牙窩，大幅減少術後疼痛
(6)縮短整體植牙時間
(7)有效降低齒槽骨吸收及牙齦萎縮

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